职工医疗保险的报销范围是什么

基本医疗保险是社会保障体系的重要组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。员工医保报销范围是什么?

员工医保报销范围是什么?

门诊和急诊医疗费用;

在指定零售药店购买药品的费用;

急诊抢救和住院前7天内的医疗费用;

恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药物的门诊医疗费用。

下列项目不属于城镇职工医疗保险报销范围：

(a)服务项目。

(1)挂号费、院外咨询费、病历费等。

(2)出诊费、急诊治疗费、命名手术附加费、自请特护等特殊医疗服务。

(二)非疾病治疗项目。

(1)各种美容、健美和非功能性美容整形手术等。

(2)各种减肥、增肥、增高项目。

(3)各种体检;

(4)各种预防保健诊疗项目;

(5)各类医学咨询和医学鉴定。

(三)医疗设备和医用材料。

(1)应用正电子发射断层扫描(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查和治疗的项目;

(2)眼镜、假牙、义眼、假肢、助听器等康复用具;

(3)各种自用的保健、按摩、检查、治疗器械;

(4)省级物价部门规定一次性医疗不能单独收费。

(4)治疗项目。

(一)用于移植各种器官或组织的器官来源或组织来源;

(二)肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨和骨髓以外的器官或组织移植;

(3)近视矫形;

(4)气功疗法、音乐疗法、健康营养疗法、磁疗等辅助治疗项目。

(5)其他。

(1)各类不孕症(妊娠)、性功能障碍诊疗项目;

(2)各类科研和临床验证诊疗项目。

职工医疗保险报销费用规定

基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按本市上年度职工平均工资的10%左右确定。个人一年内第二次及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按本市上一年度职工平均工资的5%左右确定。

基本医疗保险基金一年内向职工和退休人员支付的医疗费用累计高支付限额，按照本市上一年度职工平均工资的4倍左右确定。

在一个结算期内(结算期根据职工和退休人员住院时间、恶性肿瘤放化疗时间、肾透析时间、肾移植后抗排异药物门诊治疗时间设定。职工和退休人员在医院发生的医疗费用，按医院级别和费用金额分段计算，累计支付，由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。

为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤、精神病患者的负担，保障其基本医疗，部分药品将由基本医疗保险基金支付。如肾透析患者因病情需要在门诊使用的检查、治疗及相关药物;因病情需要在门诊接受肾移植术后抗排斥治疗的患者所使用的检查、治疗及相关药物;门诊恶性肿瘤患者放化疗期间，因病情需要，使用中药辅助治疗的费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

此外，精神病患者将获得更有利的条件。在指定精神病医院和综合医院的精神科病房住院的，每年只收取一次统筹基金的标准起付标准费用，统筹基金每年支付一次统筹基金的标准起付标准费用